Какие анализы сдать при выпадении волос
Разбираем — какие лабораторные показатели проверяют в первую очередь, на что обращают внимание трихологи и почему «норма» на бланке не всегда означает «норму для волос».
Сначала — про норму
Здоровый человек теряет от 50 до 150 волос в день. Это нормальный цикл смены волос. Беспокоиться имеет смысл, если выпадение интенсивно держится больше 2–3 месяцев, появляются заметно поредевшие зоны, волосы стали тоньше или выпадают пучками после мытья. В этом случае имеет смысл сдавать анализы — потому что в 80% случаев у диффузного выпадения волос есть конкретная лабораторная причина.
Самые частые причины
У 70% женщин и 40% мужчин с жалобами на выпадение волос находят одну или несколько из этих причин.
- Дефицит железа и низкий ферритин — самая частая причина у женщин репродуктивного возраста.
- Нарушение функции щитовидной железы — как гипо-, так и гипертиреоз вызывают выпадение.
- Дефицит витамина D — широко распространён в России, особенно осенью и зимой.
- Андрогенетическая алопеция — у мужчин классическое поредение макушки и висков, у женщин — диффузное истончение по пробору.
- Телогеновое выпадение после стресса — массовый переход волос в фазу выпадения через 2–3 месяца после сильного стресса, болезни, родов или жёсткой диеты.
- Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты — у вегетарианцев, после операций на ЖКТ.
- Гормональные нарушения — повышенный тестостерон у женщин, гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников.
Анализы первого уровня
Это базовый набор, с которого начинают всегда. Покрывает 80% причин диффузного выпадения волос. Сдают независимо от пола.
Ферритин — главный показатель
Ферритин — белок, в котором организм запасает железо. Это самый ранний маркер железодефицита: ферритин падает раньше, чем гемоглобин. Для волосяных фолликулов нужны более высокие запасы железа, чем для базовой работы организма — поэтому «нижняя граница нормы» по бланку лаборатории (10–15 мкг/л) может быть недостаточной для волос. Дерматологи и трихологи ориентируются на оптимальный уровень — около 70 мкг/л.
Общий анализ крови
Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы (MCV, MCH). Покажет, развилась ли уже анемия на фоне дефицита железа.
ТТГ — самый чувствительный показатель работы щитовидной железы. И гипотиреоз (повышенный ТТГ), и гипертиреоз (пониженный ТТГ) проявляются выпадением волос. Т4 свободный сдают вместе с ТТГ, чтобы понять характер нарушения.
Витамин D (25-OH)
Дефицит витамина D связан с алопецией ареатой и общим ухудшением качества волос. Оптимальный уровень для волос — 50–80 нг/мл. У жителей средней полосы России дефицит встречается у 60–80% взрослых, особенно осенью и зимой.
Витамин B12
B12 нужен для деления клеток, в том числе клеток волосяного фолликула. Особенно актуален при вегетарианстве, после операций на желудке, при заболеваниях ЖКТ. Оптимальный уровень — выше 400 пг/мл.
Норма ферритина для волос — отдельная тема
Если показать любому трихологу анализ женщины с ферритином 12 мкг/л и подписью «в пределах нормы», он отнесётся к этому скептически. Дело в том, что референсные значения большинства лабораторий рассчитаны на минимальный уровень железа, необходимый для базовой работы организма. Для волос этого мало.
| Уровень ферритина | Что это значит для волос |
|---|---|
| Менее 15 мкг/л | Выраженный дефицит — высокий риск выпадения |
| 15–30 мкг/л | Латентный дефицит — выпадение почти всегда есть |
| 30–50 мкг/л | Субоптимальный уровень — может быть выпадение |
| 50–70 мкг/л | Достаточный уровень для большинства людей |
| Более 70 мкг/л | Оптимальный уровень для роста волос |
Эти цифры — рабочие ориентиры, на которые опираются дерматологи и трихологи. Не путайте с диагностическими нормами. Если бланк лаборатории показывает «норму» на уровне 12 мкг/л, но у вас выпадают волосы — это сигнал, что запас железа недостаточен именно для волос, и стоит обсудить коррекцию с врачом.
Анализы второго уровня
Если анализы первого уровня не дали ответа, а выпадение продолжается, добавляют обследование гормонального фона и расширенный витаминный профиль.
Половые гормоны
Тестостерон общий и свободный, ДГЭА-S, эстрадиол, пролактин. У женщин с выпадением волос часто находят повышенный тестостерон или ДГЭА-S — это маркер гиперандрогении, которая ведёт к андрогенному выпадению. Сдают на 3–5 день цикла.
Биохимия печени и почек
АЛТ, АСТ, креатинин, общий белок. Хронические заболевания печени и почек могут косвенно проявляться выпадением волос.
Цинк
Цинк участвует в синтезе кератина. Его дефицит — нечастая, но реальная причина выпадения. Чаще встречается у вегетарианцев, спортсменов, при заболеваниях кишечника.
Фолиевая кислота
Часто сдают вместе с B12. Особенно актуальна у женщин репродуктивного возраста, при беременности или планировании.
Антитела к ТПО
При повышении ТТГ или вообще при подозрении на проблемы со щитовидной железой — для исключения аутоиммунного тиреоидита (Хашимото).
Гендерные особенности
У женщин
Чаще всего находят: дефицит железа, гипотиреоз, после-родовое телогеновое выпадение, гиперандрогения. Стоит начинать с ферритина, ТТГ, витамина D, B12 — затем при необходимости добавлять половые гормоны на 3–5 день цикла. Если выпадение после родов — типично появление через 2–3 месяца, длится обычно 6–9 месяцев и проходит само.
У мужчин
Чаще всего — андрогенетическая алопеция (наследственная, лабораторно почти не подтверждается, диагноз клинический). Тем не менее имеет смысл исключить дефицит железа, гипотиреоз и витамин D — они тоже встречаются у мужчин и усугубляют картину. Тестостерон сдают, если есть жалобы на снижение либидо или энергии.
Когда нужно к врачу
- Выпадение интенсивно держится больше 3 месяцев
- Появились заметно поредевшие участки или круглые залысины
- Волосы выпадают пучками после мытья
- Помимо волос есть утомляемость, бледность, одышка
- На коже головы есть зуд, шелушение или покраснение
Идти лучше к терапевту или дерматологу/трихологу. По результатам анализов могут направить к эндокринологу или гематологу.
Частые вопросы
Можно ли остановить выпадение БАДами «для волос»?
Только если в составе БАДа именно тот компонент, которого не хватает. Универсальные комплексы «для волос, кожи и ногтей» без знания дефицита — лотерея. Эффективнее сначала сдать анализы и понять, чего конкретно не хватает.
Когда сдавать кровь после стресса или болезни?
Через 2–3 недели после острой инфекции — иначе ферритин и СРБ будут искажены (ферритин — белок острой фазы, временно повышается при воспалении и может скрывать реальный дефицит).
Сколько ждать результатов от лечения?
При коррекции дефицитов первые признаки заметны через 2–3 месяца — выпадение уменьшается, появляются короткие новые волоски. Полное восстановление — 6–12 месяцев. Это соответствует циклу роста волос.
Помогает ли сдача волос на микроэлементы (минералограмма)?
Минералограмма волос — спорный метод с низкой доказательностью. Большинство трихологов и дерматологов на неё не опираются и предпочитают анализ крови. Минералы волос отражают воздействие окружающей среды больше, чем реальный статус организма.
Если ферритин «низкая норма» — нужно ли пить железо?
При наличии симптомов (выпадение волос, утомляемость, ломкость ногтей) — да, обычно назначают курс железа на 3–6 месяцев. Но решение принимает врач: важно исключить причину дефицита (скрытая кровопотеря, нарушение всасывания).
Может ли выпадение волос быть от тренировок?
Косвенно — да. Активные тренировки увеличивают расход железа, а спортсмены с интенсивными нагрузками часто имеют латентный дефицит. Анализы стандартные, акцент на ферритин.
Резюме
При жалобах на выпадение волос имеет смысл начать со скрининга из 5 анализов: ферритин, ОАК, ТТГ, витамин D, витамин B12. Это закроет 80% причин у большинства людей. Главный показатель для волос — ферритин, и его «оптимум» (около 70 мкг/л) выше, чем формальная нижняя граница нормы. Если базовые анализы в порядке — расширяем до гормонов и более редких дефицитов.
Информационный сервис, не медицинская услуга. Решение о приёме препаратов или БАДов принимается с врачом по результатам анализов.
Загрузите свои анализы
Алгоритм объяснит каждый показатель в контексте, выделит отклонения и подготовит вопросы для врача. Это информационный сервис, не медицинская услуга.
Загрузить анализыПоказатели, упомянутые в статье
Похожие материалы
Разбираем — какие показатели подтверждают анемию, как по лабораторной картине различить железодефицит, B12-дефицит и гемолиз.
Разбираем три уровня обследования — от базового до расширенного, что входит в каждый и кому какой подходит.