Кортизол: норма и расшифровка

Q: Стресс реально может поднять кортизол?

Краткосрочно — да, в 1,5–2 раза. Но настоящий синдром Иценко-Кушинга — это стойкое многократное повышение, хронический процесс, не острый стресс.

Единицы измерения: нмоль/л

Кортизол — гормон стресса, вырабатывается надпочечниками. Уровень имеет суточный ритм: пик утром, минимум вечером. Анализ нужен при подозрении на гипо- или гиперкортицизм, синдром Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона.

Норма кортизол

Группа	Норма
Утро (7–9 часов)	170–540 нмоль/л
Вечер (16–18 часов)	64–340 нмоль/л

Точные референсные значения зависят от лаборатории и метода. Сравнивайте свой результат с границами, указанными именно в вашем бланке анализа.

Кортизол повышен — что это значит

Повышенный кортизол часто связан со стрессом, депрессией, ожирением. Стойкое значительное повышение — синдром Иценко-Кушинга (опухоль гипофиза или надпочечника). Симптомы: лунообразное лицо, ожирение туловища, тонкие конечности, стрии, повышение давления, диабет.

Частые причины повышения

Стресс, депрессия
Беременность
Ожирение
Алкоголизм
Синдром Иценко-Кушинга (опухоль гипофиза или надпочечника)
Приём глюкокортикоидов

Кортизол понижен — что это значит

Пониженный кортизол — признак надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона). Симптомы: слабость, потеря веса, снижение давления, потемнение кожи. Опасное состояние, требует обследования эндокринологом.

Частые причины снижения

Болезнь Аддисона (первичная надпочечниковая недостаточность)
Гипопитуитаризм (вторичная недостаточность)
Длительный приём глюкокортикоидов и резкая отмена
Аутоиммунное поражение надпочечников

Когда обращаться к врачу

Стойкое повышение кортизола утром выше 700 нмоль/л или снижение ниже 100 нмоль/л — повод к эндокринологу. Часто проводят дополнительные тесты: дексаметазоновую пробу, суточный кортизол в моче, кортизол в слюне.

Профильные специалисты: эндокринолог.

Частые вопросы

Когда сдавать кортизол?

Утром между 7 и 9 часами, обязательно натощак. Перед сдачей — избегать стресса, физической нагрузки, накануне не должно быть сильных переживаний.

Кортизол 600 утром — это много?

На верхней границе нормы. Может быть стресс перед анализом, болезнь, приём кофе. Лучше пересдать через 1–2 недели в спокойных условиях.

Что такое дексаметазоновая проба?

Это уточняющий тест: вечером принимают 1 мг дексаметазона, утром измеряют кортизол. У здоровых он подавляется (<50 нмоль/л). Если нет — подозрение на синдром Иценко-Кушинга.

Стресс реально может поднять кортизол?