Кальцитонин повышен — что значит, причины

Единицы измерения: пг/мл

Повышенный кальцитонин означает, что показатель в анализе крови превышает референсный диапазон лаборатории. Среди частых причин — медуллярный рак щитовидной железы и c-клеточная гиперплазия (часто наследственная). Ниже разобраны причины, нормы и ситуации, когда стоит обратиться к врачу.

Кальцитонин повышен — что это значит

Высокий кальцитонин — главный признак медуллярного рака щитовидной железы. Также повышается при C-клеточной гиперплазии, нейроэндокринных опухолях, тяжёлой почечной недостаточности.

Частые причины повышения

Медуллярный рак щитовидной железы
C-клеточная гиперплазия (часто наследственная)
Нейроэндокринные опухоли (карциноид, феохромоцитома)
Хроническая почечная недостаточность
Аутоиммунный тиреоидит
Курение, особенно длительное
Приём ингибиторов протонной помпы (длительный)

Как проявляется повышение

Сам по себе повышенный кальцитонин симптомов не вызывает — на ранних стадиях медуллярный рак щитовидной железы протекает бессимптомно. По мере прогрессирования возможны узел в области шеи, ощущение «комка» при глотании, охриплость голоса, увеличение шейных лимфоузлов. Характерный симптом распространённого медуллярного рака — упорная диарея и приливы крови к лицу из-за выделения опухолью гормонов. У больных с C-клеточной гиперплазией обычно жалоб нет. При нейроэндокринных опухолях (карциноид, феохромоцитома) — приливы, диарея, эпизоды гипертонии и сердцебиения.

Что делать, если показатель повышен

Запросите УЗИ щитовидной железы и шейных лимфоузлов высокого качества — это базовый шаг при любом повышении кальцитонина. При узлах щитовидной — обсудите с эндокринологом тонкоигольную аспирационную биопсию. Уточните факторы, дающие умеренное повышение: длительное курение, длительный приём ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол и т.д.), хроническая почечная недостаточность, аутоиммунный тиреоидит. По возможности откажитесь от курения и обсудите альтернативу ИПП. Запросите кальций (общий и ионизированный), ТТГ, креатинин, при подозрении на МЭН — метанефрины, паратгормон. При значениях выше 100 пг/мл и при семейном анамнезе — обсудите генетический тест на мутации гена RET.

Норма кальцитонин

Референсные значения зависят от пола, возраста и лаборатории. Полная таблица норм.

Если кальцитонин понижен

Низкий кальцитонин — норма. Подробнее о причинах снижения и что делать — на отдельной странице.

Когда обращаться к врачу

Кальцитонин выше 10 пг/мл у женщин или 20 пг/мл у мужчин — обратиться к эндокринологу для уточнения. Особенно важно при наличии узлов щитовидной железы или семейного анамнеза рака щитовидной железы.

Профильные специалисты: эндокринолог, онколог.

Частые вопросы

Когда нужно сдавать кальцитонин?

При обнаружении узлов в щитовидной железе на УЗИ — обязательно. Также при семейном анамнезе медуллярного рака или синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН).

Кальцитонин 12 — это рак?

Не обязательно. Лёгкое повышение бывает при C-клеточной гиперплазии, тиреоидите. Нужны повторное измерение, стимуляционный тест с пентагастрином (если доступен), УЗИ и пункционная биопсия узла.

Кальцитонин — это онкомаркер скрининга?

Не для общей популяции. Используется при наличии показаний (узлы щитовидной, семейный анамнез). Но в развитых странах его всё чаще включают в стандарт обследования при узлах.

Хотите понять что значит ваш конкретный результат?

Загрузите фото или PDF анализа — алгоритм объяснит ваш показатель в контексте остальных, выделит отклонения и подготовит вопросы для врача.

Загрузить анализы

Связанные показатели

Полный справочник по Кальцитонин

Все разделы — описание, нормы, повышение, снижение и FAQ — на одной странице.

Перейти к полной странице Кальцитонин →