Показатели анализов

Гемоглобин — белок в эритроцитах, который переносит кислород от лёгких к тканям и углекислый газ обратно. Уровень гемоглобина показывает способность крови насыщать организм кислородом.

Лейкоциты — белые кровяные клетки, главные защитники организма от инфекций и других угроз. По общему количеству и составу лейкоцитов (лейкоцитарная формула) врач судит о наличии воспаления, инфекции или нарушения иммунитета.

Лимфоциты — главные клетки иммунной памяти и противовирусной защиты. Их доля в лейкоцитарной формуле и абсолютное число помогают понять характер воспаления — острое или хроническое, бактериальное или вирусное.

Эозинофилы — клетки иммунной системы, которые активируются при аллергии и паразитарных инфекциях. По их количеству и проценту врач судит о наличии аллергической реакции, глистной инвазии или некоторых системных заболеваний.

Тромбоциты — кровяные пластинки, которые отвечают за остановку кровотечений и формирование тромбов. Снижение тромбоцитов повышает риск кровотечений, повышение — риск тромбозов.

Эритроциты — красные кровяные клетки, которые с помощью гемоглобина переносят кислород. Их количество вместе с гемоглобином — основной показатель способности крови питать ткани кислородом.

СОЭ — скорость оседания эритроцитов — старый, но до сих пор полезный показатель воспаления. Сам по себе СОЭ не специфичен, но в комплексе с другими анализами (СРБ, лейкоциты) помогает оценить активность воспаления.

Нейтрофилы — самые многочисленные лейкоциты, главная защита от бактериальных инфекций. По их количеству и сдвигу формулы (палочкоядерные, сегментоядерные) врач судит о характере воспаления.

Моноциты — крупные лейкоциты, которые в тканях превращаются в макрофаги. Реагируют на хронические инфекции, воспаления, аутоиммунные процессы. По доле в лейкоцитарной формуле врач оценивает характер заболевания.

Гематокрит — доля эритроцитов в общем объёме крови. Показывает, насколько кровь «густая». Часто меняется параллельно с гемоглобином, но реагирует и на обезвоживание, гипергидратацию, изменение объёма плазмы.

RDW (Red Cell Distribution Width) — показатель того, насколько эритроциты различаются по размеру. Чем выше RDW, тем разнороднее популяция: часть клеток крупная, часть — мелкая. Помогает заподозрить тип анемии раньше, чем меняется средний объём (MCV).

MCV — средний объём эритроцита, MCH — среднее содержание гемоглобина в одном эритроците, MCHC — средняя концентрация гемоглобина. Эти три показателя помогают определить тип анемии: микроцитарную, макроцитарную или нормоцитарную.

Ретикулоциты — молодые, незрелые эритроциты, которые костный мозг недавно выпустил в кровь. Их количество показывает, насколько активно костный мозг производит новые эритроциты. Важный показатель для диагностики типа анемии.

Базофилы — самые редкие клетки белой крови, но самые «заметные» при аллергии. Содержат гистамин и участвуют в аллергических реакциях. Их доля обычно очень мала, поэтому даже небольшие изменения легко заметны.

Билирубин — продукт распада старых эритроцитов, который перерабатывает печень. Бывает прямой (связанный) и непрямой (свободный). Анализ показывает, насколько хорошо печень и желчевыводящие пути справляются с переработкой и выведением.

Ферритин — это белок, в котором организм запасает железо. Его уровень показывает запас железа в организме раньше и точнее, чем гемоглобин. Анализ ферритина — главный показатель скрытого дефицита железа.

С-реактивный белок (СРБ) — белок острой фазы, который вырабатывает печень в ответ на воспаление. СРБ повышается раньше других маркеров — буквально за 6–12 часов от начала воспалительного процесса. Поэтому это один из самых чувствительных индикаторов воспаления.

АЛТ — фермент, который содержится в основном в клетках печени. Когда клетки печени разрушаются, АЛТ выходит в кровь. Поэтому уровень АЛТ — важный показатель состояния печени.

АСТ — фермент, который содержится в печени, сердце, скелетных мышцах и почках. Повышение АСТ может говорить о повреждении любого из этих органов. Обычно АСТ оценивают вместе с АЛТ.

Креатинин — продукт обмена в мышцах, который выводится почками. Уровень креатинина в крови напрямую показывает, насколько хорошо работают почки. По креатинину рассчитывают скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — главный показатель функции почек.

Холестерин — жироподобное вещество, которое участвует в строительстве клеточных мембран и синтезе гормонов. Сам по себе общий холестерин — лишь общая картина, важнее «хороший» (ЛПВП) и «плохой» (ЛПНП) холестерин и их соотношение.

ЛПНП — «плохой» холестерин. Переносят холестерин из печени к тканям. При избытке оседают в стенках сосудов, формируя атеросклеротические бляшки. Это главный показатель сердечно-сосудистого риска.

ЛПВП — «хороший» холестерин. Возвращают холестерин из тканей и сосудов в печень для переработки. Чем выше ЛПВП, тем ниже риск атеросклероза. Низкий ЛПВП — самостоятельный фактор риска.

Глюкоза — основной источник энергии для клеток. Уровень глюкозы в крови регулирует инсулин. Анализ показывает текущий уровень сахара и используется для скрининга и контроля диабета.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) показывает средний уровень глюкозы в крови за последние 2–3 месяца. Это «среднее» по сахару — не зависит от того что вы ели накануне. Главный анализ для диагностики и контроля диабета.

Мочевая кислота — продукт обмена пуринов (компонентов ДНК и многих продуктов). При повышении кристаллизуется в суставах и почках, вызывая подагру и камни. Контроль уровня важен при подагре, артритах, ожирении.

ПСА — белок, вырабатываемый предстательной железой. Используется для скрининга рака простаты, контроля доброкачественной гиперплазии (аденомы) и после лечения. Норма зависит от возраста.

СА-125 — онкомаркер яичников. Повышается при раке яичников, но также при многих доброкачественных состояниях: эндометриозе, миоме, менструации, беременности. Используется в основном для контроля лечения и скрининга в группах высокого риска.

Д-димер — продукт распада фибрина (свёртывающего белка). Повышение говорит об активном тромбообразовании или воспалении. Используется для исключения тромбоза глубоких вен, ТЭЛА (тромбоэмболии лёгочной артерии), при беременности.

МНО — стандартизированный показатель свёртываемости крови. Используется для контроля приёма варфарина и других антикоагулянтов. У здоровых не на терапии — около 1,0.

Общий белок в сыворотке — суммарное содержание всех белков (главные — альбумин и глобулины). Показывает белковый обмен, состояние печени и почек, состояние питания.

Мочевина — продукт распада белков, который выводится почками. По уровню мочевины оценивают функцию почек и белковый обмен. Часто сдают вместе с креатинином.

ГГТ — фермент, наиболее чувствительный к заболеваниям печени и желчевыводящих путей. Особенно реагирует на холестаз (застой желчи) и алкогольное повреждение печени.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) содержится в печени, костях, кишечнике, плаценте. Повышение чаще говорит о заболеваниях печени или костей. У детей ЩФ физиологически высокая (рост костей).

КФК — фермент мышечной ткани (скелетные мышцы, сердце, мозг). Повышение говорит о повреждении мышц: интенсивные тренировки, травмы, инфаркт миокарда, миопатии.

Триглицериды — жиры, которые служат запасом энергии. Высокий уровень увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и панкреатита. Связаны с метаболическим синдромом, диабетом, ожирением.

Сывороточное железо — текущий уровень железа в крови. Сильно колеблется в течение дня и от приёма пищи, поэтому менее надёжен чем ферритин. Помогает в комплексной оценке железодефицита.

Калий — главный внутриклеточный электролит, критически важный для работы сердца, мышц, нервной системы. Узкий диапазон нормы — отклонения опасны для сердечного ритма.

Кальций — главный минерал костей и зубов, также важен для свёртывания крови, работы нервов и мышц. Анализ нужен при болезнях костей, мочекаменной болезни, нарушениях паращитовидных желёз.

Витамин D (25-гидроксивитамин D) — главный показатель обеспеченности витамином D. Влияет на кости, иммунитет, мышцы, общее самочувствие. У большинства жителей средней полосы есть дефицит, особенно зимой.

Витамин B12 (кобаламин) необходим для кроветворения и работы нервной системы. Дефицит вызывает анемию, неврологические нарушения, усталость. Чаще встречается у вегетарианцев, пожилых, при болезнях ЖКТ.

Фибриноген — белок, из которого при свёртывании крови формируется фибрин (основа тромба). Один из основных показателей коагулограммы. Также является острофазовым белком — повышается при воспалении.

Протромбин — белок печени, важная часть системы свёртывания. Анализируется как протромбиновое время (ПВ) или индекс (ПТИ), а также через МНО. Показывает работу внешнего пути коагуляции и косвенно — функцию печени.

Ревматоидный фактор — антитела, которые иммунная система ошибочно вырабатывает против собственных белков. Используется в диагностике ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний, но не является специфичным.

Альбумин — основной белок плазмы крови, синтезируется в печени. Поддерживает онкотическое давление (удерживает жидкость в сосудах), переносит гормоны, лекарства и микроэлементы. Важный показатель работы печени и общего питания организма.

Амилаза — фермент, который расщепляет углеводы (крахмал) в пище. Вырабатывается поджелудочной железой и слюнными железами. В анализе крови чаще смотрят общую амилазу или панкреатическую (P-амилазу) — последняя более специфична для поджелудочной железы.

Липаза — фермент, который расщепляет жиры в кишечнике. Вырабатывается преимущественно поджелудочной железой. Более специфичный показатель панкреатита, чем амилаза, и дольше остаётся повышенным.

Гомоцистеин — серосодержащая аминокислота, продукт обмена метионина. Повышенный уровень повреждает сосуды и связан с риском тромбозов, инфарктов, инсультов, осложнений беременности. Чувствителен к дефициту B12, B6 и фолиевой кислоты.

Иммуноглобулин E — антитела, отвечающие за аллергические реакции и защиту от паразитов. Общий IgE отражает суммарный уровень всех аллерген-специфических антител, помогает заподозрить аллергическое или паразитарное заболевание.

Магний — один из основных внутриклеточных микроэлементов. Участвует в работе мышц и нервной системы, регуляции давления, синтезе белков, поддержании ритма сердца. Анализ крови отражает только малую часть запаса в организме.

Натрий — основной внеклеточный электролит. Поддерживает водно-солевой баланс, объём крови, артериальное давление, передачу нервных импульсов. Уровень в крови жёстко контролируется почками и гормонами (альдостерон, АДГ).

Фолиевая кислота (витамин B9) необходима для деления клеток, синтеза ДНК, образования эритроцитов и развития нервной системы плода. Особенно важна при планировании беременности и в первом триместре.

CA 19-9 — онкомаркер, чаще всего используется при наблюдении за раком поджелудочной железы, желчных путей, реже — желудка и кишечника. Не подходит для скрининга у здоровых — даёт много ложных результатов.

CA 15-3 — онкомаркер, который чаще всего используется для контроля за лечением и наблюдением рака молочной железы. Не подходит для скрининга — низкая чувствительность на ранних стадиях.

РЭА — белок, который в норме вырабатывается у плода, у взрослых уровень должен быть низким. Повышается при ряде онкологических заболеваний, особенно колоректальном раке, а также при доброкачественных состояниях. Используется для контроля лечения, не для скрининга.

АФП — белок, вырабатываемый плодом во время беременности. У взрослых уровень должен быть низким. Используется как онкомаркер первичного рака печени и опухолей яичек/яичников, а также в скрининге при беременности.

ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки) — показывает максимальное количество железа, которое может связаться с трансферрином в крови. Используется вместе с ферритином и сывороточным железом для диагностики анемий.

Тропонин — белок сердечной мышцы. Самый специфичный маркер повреждения сердца. Резко повышается при инфаркте миокарда — основа экстренной диагностики. Современные высокочувствительные тесты (hs-Troponin) определяют даже минимальные повреждения.

NT-proBNP — маркер сердечной недостаточности. Вырабатывается миокардом при перегрузке давлением или объёмом. Помогает диагностировать сердечную недостаточность, оценивать тяжесть и прогноз.

Антинуклеарные антитела — антитела, направленные против компонентов клеточного ядра. Используются как скрининговый тест на системные аутоиммунные заболевания: системную красную волчанку (СКВ), синдром Шегрена, склеродермию, дерматомиозит.

Anti-CCP — высокоспецифичные антитела к ревматоидному артриту. Появляются за годы до клинических проявлений. Помогают подтвердить диагноз ревматоидного артрита и оценить риск тяжёлого течения.

Фосфор — основной минерал костей и зубов (вместе с кальцием), необходим для энергетического обмена (АТФ), синтеза белков, работы клеточных мембран. Уровень в крови регулируется паратгормоном, витамином D и почками.

Хлор — основной анион внеклеточной жидкости, обычно работает в паре с натрием. Поддерживает осмотическое давление, кислотно-щелочной баланс, активность пищеварительных ферментов (соляная кислота желудка). Изменения уровня обычно говорят о нарушениях водно-солевого обмена.

Гаптоглобин — белок, связывающий свободный гемоглобин в крови (после распада эритроцитов). Главный маркер для диагностики гемолитических анемий. Также является острофазовым белком — повышается при воспалении.

Лактат — продукт анаэробного распада глюкозы. В норме образуется при интенсивной нагрузке (мышечная боль), но в крови быстро утилизируется. Резкое повышение лактата — признак гипоксии тканей, тяжёлой инфекции, шока. Используется в реанимации, спортивной медицине.

КФК-МВ — кардиоспецифическая фракция фермента креатинфосфокиназы. Раньше использовался как главный маркер инфаркта миокарда, сейчас уступил тропонину, но всё ещё применяется в некоторых лабораториях. Повышается при повреждении сердечной мышцы.

Витамин K — жирорастворимый витамин, необходимый для синтеза факторов свёртывания в печени. Делится на K1 (филлохинон, из растений) и K2 (менахинон, из бактерий и ферментированной пищи). Прямой анализ в крови делают редко — чаще оценивают по протромбиновому времени.

Витамин A — жирорастворимый витамин, важен для зрения, иммунитета, состояния кожи и слизистых, размножения клеток. Поступает с пищей в виде ретинола (животные продукты) или каротиноидов (овощи). Уровень в крови — суммарный показатель запасов и текущего поступления.

Цинк — важный микроэлемент для иммунитета, заживления ран, синтеза белков и ДНК, работы вкусовых и обонятельных рецепторов, мужского здоровья (тестостерон, сперматогенез). Содержится преимущественно в мясе, морепродуктах, орехах, бобовых.

Прямой (связанный, конъюгированный) билирубин — фракция билирубина, которая уже прошла переработку в печени и связалась с глюкуроновой кислотой. В норме он выводится с желчью в кишечник. Повышение прямого билирубина в крови говорит о том, что желчь не уходит из печени должным образом — либо клетки печени повреждены, либо есть препятствие оттоку желчи. Анализ помогает разделить причины желтухи: «печёночные» и «подпечёночные» (камни, опухоли, сужения протоков) дают рост именно прямой фракции.

Антистрептолизин О (АСЛ-О) — антитела, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию β-гемолитическим стрептококком группы А (тот же, что вызывает ангину, скарлатину и стрептодермию). Уровень АСЛ-О показывает, переносил ли человек недавно стрептококковую инфекцию и насколько сильно отреагировала иммунная система. Анализ важен при подозрении на ревматическую лихорадку, постстрептококковый гломерулонефрит и для дифференциальной диагностики артритов.

Иммуноглобулин G (IgG) — основной класс антител в крови, на его долю приходится около 70–80% всех иммуноглобулинов. IgG отвечает за длительный гуморальный иммунитет: именно эти антитела «запоминают» перенесённые инфекции и вакцинации, переходят от матери к ребёнку через плаценту и защищают новорождённого в первые месяцы жизни. Анализ общего IgG используется для оценки иммунного статуса, диагностики иммунодефицитов и контроля при некоторых аутоиммунных и онкогематологических заболеваниях.

Медь — микроэлемент, участвующий в работе многих ферментов: антиоксидантной защиты, синтеза соединительной ткани и пигмента меланина, обмена железа, поддержания работы нервной системы. В крови медь циркулирует преимущественно в составе белка церулоплазмина. Анализ обычно назначают при подозрении на болезнь Вильсона-Коновалова (избыток меди), при длительном приёме высоких доз цинка, после бариатрических операций и при необъяснимых неврологических или гематологических нарушениях.

Остеокальцин — небольшой белок, который вырабатывают остеобласты — клетки, отвечающие за формирование новой костной ткани. Уровень остеокальцина в крови отражает активность построения кости и используется как маркер костного обмена. Анализ помогает оценить, насколько активно идёт формирование кости при остеопорозе, контроль терапии бисфосфонатами, а также при заболеваниях, связанных с обменом кальция, паратгормона и витамина D.

Селен — микроэлемент, входящий в состав селенопротеинов, которые участвуют в антиоксидантной защите, обмене гормонов щитовидной железы и поддержании иммунитета. Селен необходим для нормальной работы фермента глутатионпероксидазы и дейодиназ, превращающих Т4 в активный Т3. Анализ обычно сдают при подозрении на дефицит (длительные ограничительные диеты, бариатрия, проживание в селенодефицитных регионах), при заболеваниях щитовидной железы и для оценки безопасности при приёме добавок.

Иммуноглобулин A (IgA) — основной класс антител слизистых оболочек. В слюне, слезах, грудном молоке, секрете дыхательных путей и кишечника он защищает поверхность слизистых от бактерий, вирусов и токсинов. В крови присутствует в значимом количестве и оценивается при подозрении на иммунодефициты, частые респираторные и кишечные инфекции, при некоторых заболеваниях ЖКТ и почек. Селективный дефицит IgA — самый распространённый первичный иммунодефицит, встречается примерно у 1 из 600 человек.

ТТГ — гормон гипофиза, который регулирует работу щитовидной железы. Сначала меняется именно ТТГ, поэтому он считается главным скрининговым показателем работы щитовидной железы.

Т4 свободный (тироксин) — основной гормон щитовидной железы в активной свободной форме. Сдают вместе с ТТГ для уточнения диагноза при отклонениях. Если ТТГ изменён, а Т4 свободный в норме — это субклиническое состояние; если оба отклонены — манифестный гипо- или гипертиреоз.

Т3 свободный (трийодтиронин) — самый активный гормон щитовидной железы. Большая часть Т3 образуется не в щитовидке, а в тканях из Т4. Анализ нужен для диагностики гипертиреоза и оценки тяжести гипотиреоза.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (анти-ТПО) — маркер аутоиммунного процесса в щитовидной железе. Их повышение почти всегда говорит об аутоиммунном тиреоидите (АИТ), который часто приводит к гипотиреозу со временем.

Эстрадиол — основной женский половой гормон. У женщин уровень меняется в течение цикла. Анализ важен при планировании беременности, ЭКО, нарушениях цикла, заместительной гормональной терапии и менопаузе.

Пролактин — гормон гипофиза, отвечающий за выработку молока. У небеременных и не кормящих женщин повышение пролактина может вызывать нарушения цикла, бесплодие, выделения из груди. У мужчин — снижение либидо.

Тестостерон — главный мужской половой гормон, но присутствует и у женщин в меньших количествах. Уровень важен для оценки потенции, фертильности, либидо, мышечной массы; у женщин — при гирсутизме, нарушениях цикла, СПКЯ.

Кортизол — гормон стресса, вырабатывается надпочечниками. Уровень имеет суточный ритм: пик утром, минимум вечером. Анализ нужен при подозрении на гипо- или гиперкортицизм, синдром Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона.

Паратгормон — гормон паращитовидных желёз, регулирует уровень кальция и фосфора в крови. Анализируется вместе с уровнем кальция при болях в костях, остеопорозе, мочекаменной болезни, кальциемии.

Инсулин — гормон, регулирующий уровень глюкозы. Анализ нужен при подозрении на инсулинорезистентность, гипогликемические состояния, опухоли поджелудочной железы. Часто сдают вместе с глюкозой для расчёта индекса HOMA-IR.

ХГЧ — гормон, который вырабатывается клетками плаценты с первых дней беременности. Используется для подтверждения беременности, контроля её развития и как онкомаркер при некоторых опухолях.

ФСГ — гормон гипофиза, регулирующий работу половых желёз. У женщин стимулирует созревание фолликулов, у мужчин — образование сперматозоидов. Уровень меняется по фазам цикла и резко повышается в менопаузе.

ЛГ — гормон гипофиза, который у женщин запускает овуляцию и образование жёлтого тела, у мужчин — стимулирует выработку тестостерона. Анализируется вместе с ФСГ для оценки функции половых желёз.

Прогестерон — главный гормон второй фазы цикла и беременности. Подготавливает эндометрий к имплантации, поддерживает беременность. Уровень помогает оценить овуляцию и состояние жёлтого тела.

ГСПГ — белок печени, который связывает в крови половые гормоны (тестостерон, эстрадиол) и регулирует их активность. Только свободные, несвязанные гормоны действуют на ткани. Анализ ГСПГ помогает оценить истинный уровень активного тестостерона и эстрадиола.

ДГЭА-S — гормон надпочечников, предшественник тестостерона и эстрогенов. Его уровень — главный показатель функции коры надпочечников по части андрогенов. С возрастом ДГЭА-S снижается.

Свободный тестостерон — биологически активная фракция гормона, не связанная с белками крови (ГСПГ и альбумином). Лучше отражает истинную тестостероновую активность, чем общий тестостерон, особенно при изменённом ГСПГ.

17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) — промежуточный гормон в синтезе кортизола в надпочечниках. Главный анализ для диагностики неклассической формы врождённой гиперплазии коры надпочечников (ВГКН), частой причины бесплодия и гиперандрогении.

Тиреоглобулин — белок, из которого синтезируются гормоны щитовидной железы. После операции по удалению щитовидной (по поводу рака) используется как онкомаркер для контроля рецидива. Анти-ТГ — антитела к тиреоглобулину, маркер аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Антимюллеров гормон — главный маркер овариального резерва у женщин и функции яичек у мужчин. Уровень относительно стабилен на протяжении цикла. Используется в репродуктологии для оценки шансов на естественную беременность и планирования ЭКО.

Кальцитонин — гормон C-клеток щитовидной железы, регулирует обмен кальция. Ключевой маркер для диагностики медуллярного рака щитовидной железы — редкой, но опасной формы. Используется при наличии узлов в щитовидной железе.

Эритропоэтин (ЭПО) — гормон, который вырабатывается преимущественно почками в ответ на снижение уровня кислорода в крови. Он стимулирует костный мозг производить новые эритроциты. Анализ помогает разобраться в причинах анемии или, наоборот, эритроцитоза: оценить, адекватно ли почки реагируют на низкий гемоглобин и нет ли избыточной выработки гормона. Особенно важен при хронической болезни почек, где сниженный ЭПО — типичная причина анемии.

Катехоламины — это адреналин, норадреналин и дофамин, гормоны мозгового слоя надпочечников и нервной системы. На практике чаще исследуют не сами катехоламины, а их более стабильные производные — метанефрин и норметанефрин, в плазме крови или в суточной моче. Анализ нужен прежде всего для исключения феохромоцитомы — гормонально активной опухоли надпочечников, которая проявляется кризами артериального давления, сердцебиением и обильной потливостью.

Инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1, соматомедин С) — белок, который вырабатывается в печени под действием гормона роста (СТГ). Его уровень относительно стабилен в течение суток и хорошо отражает суммарную активность гормона роста за длительный период, тогда как сам СТГ выделяется импульсами и плохо подходит для рутинной диагностики. ИФР-1 используется для оценки дефицита гормона роста у взрослых, диагностики акромегалии и контроля терапии этих состояний.

Лейкоциты в моче — главный признак воспаления мочевыводящих путей. Незначительное количество встречается в норме, повышение — повод заподозрить инфекцию (цистит, пиелонефрит) или другие воспалительные процессы.

Белок в моче — маркер состояния почек. В норме почки не пропускают белок. Появление белка может быть временным (физическая нагрузка, стресс) или указывать на заболевания почек.

Эритроциты в моче (гематурия) — признак повреждения мочевыводящих путей. Может быть видимой (моча красная) или микроскопической (только под микроскопом). Любая гематурия требует обследования.

Кетоны — продукты распада жиров, которые образуются, когда организму не хватает глюкозы (голод, низкоуглеводная диета, диабет). В норме в моче не определяются. Появление кетонов — повод оценить причину.